发布时间:2024-12-06 06:08:49 来源: sp20241206
体重与人体健康状况密切相关,肥胖不但导致较高的过早死亡风险,还与各种慢性疾病的发生相关,包括糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、胆结石等等。国家卫健委数据显示,我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%,到2030年,我国成年人超重肥胖率可达65.3%。在国家的大力倡导下,越来越多的医院开设了减肥门诊。
记者在官方挂号平台、各医院官网等相关渠道检索信息发现,仅北京市至少就有十多家公立医院开设了减肥门诊、减肥中心或组建了减重多学科会诊团队。有的医院未成立减肥门诊,但营养科、内分泌科等相关科室也能提供减重服务。还有一些医院在原来营养科的基础上,将中医科、内分泌科、普外科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等纳入其中,提供“一站式服务”。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏:一个灵活组合的门诊,不用说患者同时所有医生都看,只看他需要的医生。我们有一个专科护士在这帮患者收集病史,帮患者进行初步的分诊。
减肥门诊是面向所有想减重的人群吗?记者以普通市民的身份体验过两家三级综合医院的减肥门诊,医生均告知,由于没有达到医学范畴的肥胖标准,无法以肥胖为病因开具处方,而减肥门诊主要是为肥胖人群提供医学治疗。
医生介绍,BMI(身体质量指数) 24—28叫超重,28—32.5属于轻度肥胖症,32.5—37.5属于中度肥胖症,37.5—50之间就属于重度肥胖症,如果BMI超过50属于极重度肥胖症,肥胖属于疾病范畴,需要在正规医疗机构的减重门诊进行医学治疗。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏介绍,肥胖本身会引起一系列的问题,从头到脚。比如说:
①精神心理的问题:抑郁症、双相情感障碍和肥胖相关的。
②睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症也和肥胖息息相关。
③脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等一系列疾病和肥胖相关,形成了一个以肥胖为核心的全身综合征,所以我们界定肥胖本身是一种疾病。
因人施策
提供个性化减肥方案
肥胖是一种疾病,必须引起重视,那与居家减肥、前往社会机构减肥相比,公立医院减重门诊有哪些不同之处呢?
记者在江西省上饶市人民医院减肥门诊遇到前来复诊的陈先生,他告诉记者,他在医生的指导下用生酮减肥法减了将近三十斤,而且体重还在持续下降,他对效果很满意。
上饶市广丰区市民 陈韬阳:去体检发现了一些问题,脂肪肝、脾增大。因为暴饮暴食,胃也有点不好。医生能帮助我更好地控制饮食,让减肥效率更高。从刚开始来232斤到现在204斤。
虽然陈先生用生酮减肥法取得了很好的减肥效果,但是其他肥胖患者不能盲目套用。医生介绍,造成人体肥胖的原因有很多,一定要对症下药,一人一策,不能简单模仿。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 张鹏:第一个是先天的遗传因素,在我们的基因当中发现有40多种基因和肥胖的发生是相关的。所以基因不同,可能对营养的处理就不同。另外一个就是后天的,有些人是脑饥饿,有些人是胃肠饥饿,有些人是情绪性饥饿,有些人是低代谢型的。基于这些,治疗不应该是千篇一律的,一定要去做匹配性的治疗。
三甲医院开设的减肥门诊根据患者的不同情况可以提供从食谱制定、开具药物处方到外科手术的服务。普外科、内分泌科、儿科、妇产科等科室加入,也让一些减肥中心能够进行妊娠期管理、高血压、高血脂、糖尿病等其他相关疾病。
在北京市丰台区妇幼保健院,不少肥胖女性因难以怀孕前来就医,还有一些孕期女性因为体重超重被医生要求控制体重。
北京市民 张婷婷:以前的话没有注重体重这些东西,医生说了过后才注意,所以控制得比较好。
北京市丰台区妇幼保健院 妇产科主任 王大鹏:妈妈体重长得多,会增加发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险,妊娠期高血压和糖尿病会直接威胁到妈妈的身体健康。对胎儿来说,会造成难产或者剖宫产的概率也会增加。孩子出生会有新生儿的低血糖、电解质的紊乱,这些都是肥胖可能会造成一些风险。我们建议还是从备孕期大家就要有控制体重。
减肥误区要注意
小心“越减越肥”
其实,对于大多数体重正常的人来说,让自己更加苗条健美并不需要去医院。日常减肥应该注意什么?有哪些误区?我们来听听专家的意见。
进入夏季,不少人把减肥列入了计划。而让人困扰的是不吃不见瘦,一吃就长胖。越减越肥怎么回事?难道就是“生而易胖”吗?
专家介绍,人体就像一台特别节能的机器,有储存能量、保护脂肪的天性。1克脂肪可以供应9千卡的热量,一个成年男性平均每天消耗2000-2500千卡,假设全部都是脂肪供能,那么只需要200多克的脂肪。正常人常规速度走路一公里,也就消耗相当于20—50克脂肪的能量。这种变化在体重秤上是很难体现的。可以说,减重比一般想象的要难很多。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏:遗传因素大概占三至四成的作用,后天因素可能占六至七成的作用,所以通过后天的生活方式管理,可以让肥胖疾病不发作。在现实生活当中,其实有很多人把减肥挂在嘴上,这段时间我想减个5斤10斤,过段时间一放松又回来个10—15斤,其实就是这种情况特别多见。我们把这叫体重循环。
医生介绍,体重循环也就是俗称的减肥后反弹,这种情况对于减肥非常不利,也是造成“越减越肥”的主要原因。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏:减重的时候不光减去脂肪,而且会减去一部分肌肉。可是当体重反弹回来的时候,通常肌肉很少反弹,以脂肪的反弹为主。另外一个,身体有很强的保护机制,比如说初始体重160,减到150,身体认为这是对身体造成一个创伤。在体重反弹回来的时候,往往是超过初始体重的,这是人体保护机制,是自然规律。第二点就是说体脂比越来越高,因为每次一个循环以后,是让部分的脂肪替代了肌肉。
减肥实际上是一种健康生活方式的形成过程,一定不能追求在短时间取得效果,否则反弹是必然的。另外,减肥就算达到理想体重也不能掉以轻心,因为人的身体对原有体重是有记忆的,减肥成功后的一年半到两年都很容易反弹,一定要特别注意。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏:每天早上起来上称,如果这一天体重有上升的趋势,当天把它就减下来,这是一个窍门。只要维持一年半到两年,体重就相对比较稳定。(央视新闻客户端) 【编辑:梁异】